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¿Se puede mejorar la coordinación entre niveles asistenciales con intervenciones diseñadas en colaboración con los profesionales?
2020-11-30
Se acaba de publicar un artículo de acceso abierto en la revista científica BMC Health Services Research que analiza los resultados sobre la coordinación asistencial entre niveles de atención de las intervenciones diseñadas e implementadas de manera participativa con los profesionales en redes de servicios de salud públicas de Brasil, Chile, Colombia, México y Uruguay. El artículo también analiza los elementos y estrategias necesarios para la sostenibilidad de este tipo de intervenciones y la aplicación en otros contextos. Las lecciones aprendidas son relevantes para implementar intervenciones efectivas en los servicios de salud en el contexto actual de la COVID-19.
La revista científica BMC Health Services Research, publicó recientemente un nuevo artículo de acceso abierto con el título: Can care coordination across levels be improved through the implementation of participatory action research interventions? Outcomes and conditions for sustaining changes in five Latin American countries. El artículo enmarcado en el proyecto Equity-LA II y elaborado en colaboración con los investigadores de los países participantes, analiza los resultados sobre la coordinación asistencial entre niveles de atención de las intervenciones implementadas de forma participativa con los profesionales de redes de servicios de salud públicas de Brasil, Chile, Colombia, México y Uruguay. Este artículo es de interés para aquellos profesionales, gestores y policy-makers que buscan formas más efectivas de introducir cambios en sus organizaciones y en la práctica asistencial que mejoren la coordinación entre niveles de atención. Aunque el estudio se llevó a cabo antes de la pandemia de la COVID-19, contiene recomendaciones de relevancia para los servicios de salud en el contexto actual. Un contexto que genera situaciones de elevada complejidad e incertidumbre que requieren respuestas rápidas, diseñadas y coordinadas directamente por los profesionales involucrados en el proceso asistencial.
La falta de concentración entre niveles asistenciales es un problema común en muchos sistemas de salud, que genera preocupación por sus efectos negativos sobre la calidad de la atención. Para abordar este problema, se proponen numerosas y variables intervenciones basadas en la evidencia, que en muchas ocasiones consiguen resultados limitados por estar poco adaptados en el contexto local, y no tener en cuenta las necesidades de los profesionales. El artículo muestra que las reuniones conjuntas entre niveles asistenciales basadas en métodos reflexivos, seleccionadas y diseñadas de manera participativa con los profesionales, contribuyeron ampliamente a mejorar aquellos elementos de la coordinación de la gestión clínica – comunicación en el seguimiento, acuerdo clínico, adecuación de la derivación- y administrativa, relevantes en cada contexto. También contribuyeron a mejorar los factores de interrelación entre profesionales (conocimiento personal, confianza mutua), así como el fortalecimiento de la capacidad de la APS en el seguimiento de los pacientes. La aplicación adecuada del proceso participativo de selección, diseño e implementación de las intervenciones con los profesionales, en un contexto adecuado – con tiempo y apoyo institucional suficiente -, emerge de manera continua con la condición necesaria para la sostenibilidad y aplicabilidad de las intervenciones en otros contextos.
El artículo presenta resultados del estudio cualitativo de evaluación realizado mediante grupos focales y entrevistas individuales con actores claves (gestores y profesionales) que participaron en el proceso de selección, diseño e implementación de las intervenciones para mejorar la coordinación asistencial en las redes de servicios de salud participantes en cada uno de los países.
En un artículo anterior ya se habían publicado otros resultados de este estudio sobre los factores contextuales y de proceso claves para la implementación de las intervenciones participativas, así como un marco de análisis y recomendaciones de interés para la implementación de este tipo de intervenciones en otros contextos (https://academic.oup.com/heapol/article/35/8/962/5879869).
Firman el artículo: I. Vargas (CSC), P. Eguiguren (UChile), A. Mogollón-Pérez (URosario), F. Bertolotto (UDELAR), I. Samico (IMIP), J. López (UVeracruz) i ML. Vázquez (CSC).
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