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Las intervenciones participativas, claves en la gestión de los cambios para mejorar la integración asistencial, nueva publicación del Equity-LA II

2020-09-03

La revista científica Health Policy and Planning acaba de publicar un artículo open Access que analiza los factores que influencian la implementación de intervenciones participativas para la mejora de la coordinación entre niveles asistenciales en redes de servicios de salud públicas de Brasil, Chile, Colombia y Uruguay, que se enmarca en el proyecto Equity-LA II.

La limitada integración asistencial es un problema común en muchos sistemas de salud, que genera preocupación por sus efectos negativos sobre la calidad de la atención. Para abordar este problema, se proponen numerosas y variadas intervenciones, en muchas ocasiones poco adaptadas al contexto local diseñadas por políticos, gestores o investigadores que piden a los profesionales que las implementen. Esta aproximación es cada vez más criticada porque conduce a intervenciones poco utilizadas y limitadamente sostenibles en el tiempo.

No obstante esto y a pesar de la Investigación Acción Participativa (IAP) habiendo estado utilizada con éxito como una estrategia alternativa para facilitar el cambio y reducir la brecha entre la evidencia y la práctica en ámbitos como la industria, educación o la salud comunitaria, su uso en las organizaciones sanitarias es muy limitado.

Los resultados de este estudio contribuyen a reducir esta brecha, a partir de cinco experiencias en sistemas de salud de contextos diferentes. El articulo presenta resultados de un estudio cualitativo, realizado mediante grupos focales y entrevistas individuales con actores claves (gestores y profesionales) que participaron en el proceso de selección, diseño e implementación de las intervenciones para mejorar la coordinación asistencial a las redes de servicios de salud participantes en cada uno de los países.

El estudio muestra que, cuando confluyen algunos elementos contextuales (alineación con las políticas/objetivos institucionales y apoyo institucional al proceso participativo e intervenciones), la implementación de intervenciones participativas para la mejora de la coordinación asistencial puede convertirse en un factor motivador y de cohesión de la cultura organizativa de la red, determinante para la adopción de las intervenciones. La participación de profesionales y directivos intermedios en la selección, diseño e implementación de las intervenciones, por un lado, incrementó la motivación por adoptar las intervenciones, en la medida que contribuyó a tomar consciencia de la relevancia del problema y de la necesidad de intervenir. Por otro lado, la creación de espacios multidisciplinarios de encuentro y colaboración entre niveles asistenciales a las redes, juntamente con el método IAP, basado en una participación igualitaria, toma de decisiones compartidas y construcción colectiva, favoreció la comunicación, confianza mutua y coordinación entre los diferentes tipos de actores de la red, rompiendo con su cultura organizativa jerárquica y fragmentada.

El artículo también proporciona un marco de análisis y recomendaciones de interés para la implementación de este tipo de intervenciones en otros contextos.

Firman el artículo: I. Vargas (CSC), P. Eguiguren (UChile), A. Mogollón-Pérez (URosario), F. Bertolotto (UDELAR), I. Samico (IMIP), J. López (UVeracruz), P. De Paepe (ITM) i ML. Vázquez (CSC).

Link al artículo completo

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